Внутренний синус-лифтинг

Длительное время введение имплантата в верхней челюсти сбоку ограничивала протяженность синуса верхнечелюстной пазухи. С возрастом верхнечелюстные синусы увеличиваются, особенно в базальной области. Этот факт необходимо учитывать при установке имплантов и планировании по рентгенографии. Задачу установки может усложнить то, что верхнечелюстные синусы обычно неоднородны: они несимметричны, имеют разный размер, могут быть разделены перегородками и выпуклостями. Кроме того, потеря костного вещества может быть явной в ротовой полости, по причине атрофии альвеолярного отростка из-за отсутствия зубов длительное время.

Часто установке имплантатов мешают анатомические факторы, поэтому чтобы выполнить операцию по протезированию, необходимо произвести предварительные или сопровождающие изменения в боковом отделе челюсти. Для подготовки альвеолярного отростка используются различные хирургические методы. Существует два вида синус-лифтинга: открытый и внутренний. Открытый синус-лифтинг характеризуется открытием верхнечелюстного синуса со стороны преддверия ротовой полости, при этом костный мозг препарируется, избегая затрагивания оболочки синуса.

Внутренний синус-лифтинг происходит по-другому. Верхнечелюстной синус открывают через отверстие, высверленное при помощи пилотного сверла, которая в будущем будет служить полостью для установки имплантата. При внутреннем синус-лифтинге имплантат надежно крепится в кости. Так как существует серьезная опасность задевания слизистой оболочки путем перфорации, поэтому по правилам, имплантат не должен погружаться в верхнечелюстной синус более чем на 4 мм.

После того, как оболочка синуса стала видна, необходимо крайне осторожно выполнять все последующие действия. Использование специальных инструментов, например, костных штопферов, крайне важно. Нужно просверлить пилотную лунку, используя винтовую фрезу. При малейшем сопротивлении процедуру сверления необходимо закончить и перейти на ручной инструмент: костные штопферы различных размеров помогут аккуратно пробиться через кортикальный слой, бережно расширив лунку. Крайне важно, чтобы лунка была наполнена жидкостью постоянно, кровью или солевым раствором. Для отсоединения оболочки синуса от базальной кости, жидкость проталкивается при помощи штопфера. При помощи молоточка инструмент аккуратно пробивается вглубь в соответствие с диаметром и длине имплантата.

Когда нужный диаметр имплантата достигнут, можно приступать к наращиванию. В дефектной крови находятся клетки мишени (остеобласты), которыми насыщается Cerasorb. Перед добавлением плазмы, богатой тромбоцитами, осколки кости и стружки сверления из области операции добавляются в Cerasorb. В подготовленной полости размещается эта смесь и проталкивается под оболочку синуса, использовавшейся штопфером для кости. При достижении просвета, не требуется применение резьбового нарезчика и бора. Имплантат в таком случае можно вводить незамедлительно. Для избегания перегрева, вводимый имплантат необходимо охлаждать солевым раствором, медленно вводя его, вращая по кругу. По окончании процедуры рана зашивается при помощи нерезорбируемых, монофильных швов, изолируемых ее от смачивания слюной.

Внутренний синус-лифтинг – это минимально инвазивное действие, необходимое для увеличения лунки для установки имплантата. Часто эта операция является отличной альтернативой открытому синус-лифтингу, так как переносится пациентом намного легче и быстрее. В случаях, когда возможно произвести замену метода лечения, лучше, безопаснее и надежнее выполнение внутреннего синус-лифтинга.


Комментарии: