Использование экстракоронковых аттачменов для частичных протезов.

В зависимости от того или иного клинического случая при изготовлении съемных протезов могут использоваться те или иные аттачмены. Компоненты для них могут быть уже готовые либо же изготавливаться индивидуально.

Многочисленные исследования, а также практика доказывают, что длительный срок службы съемных протезов, прежде всего, определяется различными биологическими факторами. Таким образом, многочисленные споры о преимуществах и недостатках различных видов протезов, не имеют особого смысла. То есть неудачного результата в виде пародонтальных осложнений и/или кариеса после протезирования, можно избежать лишь посредством эффективной до лечебной подготовки, а также повторных посещений стоматологической клиники пациентом. Поэтому лечащий врач рекомендует пациенту проходить профилактический осмотр не реже, чем раз в полгода, а также призывает его к сознательности и личной ответственности, и советует подчиняться элементарным правилам, являющимся частью лечения после протезирования. Не стоит недооценивать также применение хлоргексидина и фторидов для обеспечения надлежащей гигиены полости рта, особенно для пациентов преклонного возраста.

Таким образом, в условиях восстановительной фазы после протезирования, предопределяя технические аспекты, интегрирующие протез в полноценную стоматологическую систему, дабы протез правильно функционировал, не вызывая травм, можно ограничиться оценкой механической и биологической способности опор.

После ортопедического лечения корректный уход подразумевает также регулярное обслуживание всех съемных протезов. При этом крайне важно, чтобы ранее установленные протезы, возможно функционирующие неправильно, были исправлены.

Таким образом, несмотря на внушительные достижения в несъемном протезировании и в изготовлении высокофункциональных конструкций протезов с шинированием, частичных съемных и гибридных протезов, несъемных внутренних каркасов, существует и довольно высокий процент негативных результатов по завершении процесса протезирования.

И если говорить о риске возникновения неприятных осложнений после лечения, то особенно им подвержены пациенты, которым были установлены комбинированные несъемные/съемные протезы с интакоронковыми или экстракоронковыми аттачменами.

Благодаря серьезным исследованиям, проведенным специалистами, в ходе которых были осмотрены пациенты с частичными съемными протезами с экстракоронковыми адгезивными аттачменами, стало известно, что фиксация съемного протеза лишь на одном опорном зубе на квадрант не способствует появлению функциональной перегрузки всей биологической системы, даже, невзирая на тот факт, что аттачмен экстракоронковый.

Как показывает практика, по истечении периода, в среднем составляющего 2,3 года, функциональность протезов значительно снижается, также отмечается существенное уменьшение подвижности зубов, в сравнении с подвижностью, которая была зарегистрирована до установки протеза. Выявить это позволило подготовительное и постоперативное лечение тестируемых пациентов.

Исследование производилось относительно частичных протезов, фиксируемых на обычные одиночные коронки с экстракоронковыми аттачменами, с условием наличия у пациентов «живых» опорных зубов и использования правильно сконструированных аттачменов.

Таким образом, исходя из биомеханических соображений, предпочтительно использование девитальных опорных зубов с альтернативными типами аттачменов, такими как протезы, опирающиеся на имплантаты или готовые цилиндрические замки, устанавливаемые на головках эндодонтических постов.

До недавнего времени аттачмены интракоронкового и экстракоронкового профиля использовались при протезировании в различных случаях частичной потери зубов. На сегодняшний день круг их применения значительно сузился, благодаря использованию имплантатов в качестве дополнительных опор для несъемных протезов, а также для оптимизации съемных протезов. При этом экстракоронковые аттачмены получили большую популярность чем интракоронковые, т.к. их установка требует значительно меньшего пространства, к тому же с технической и пародонтальной точек зрения, значительно проще в плане припасовки их к протезу.

Значительно упростить применение экстракоронковых аттачменов, изготовленных заводским способом, позволили некоторые усовершенствования в их конструкции, включающие применение стабилизирующих поверхностей опорной коронки и фрезерованных направляющих, а также отростка, фиксирующего съемные части в наружной и внутренней секциях аттачмена.

Инновационными для установки экстракоронковых аттачменов являются адгезивные ортопедические методики. Они позволяют фиксировать кобальтохромовые протезы без кламмеров, тем самым улучшая их эстетический вид. Адгезивные элементы фиксируют на опорных зубах с помощью микропрепарирований в эмаль. Минимальная инвазивная фиксация требуется аттачменам с адгезивным каркасом, отлитым из кобальтохромового сплава и с патричными частями, выполненными из пластмасс (например, Mini-SG, SG, Biel, Cendres&Metaux).

С учетом постоянной нехватки свободного пространства для фрезерования стабилизирующих поверхностей с фиксирующей опорой и классических направляющих, использование вышеупомянутых методик более чем разумно. На смену электролитическому методу травления, ранее используемому, пришла новая, более эффективная технология: металлическую поверхность покрывают силаном и силикатом, чтобы соединить адгезивный замок с адгезивом. Однако кондиционирование эмали должно осуществляться посредством обычной методики. Адгезивный экстракоронковый аттачмен может быть использован в качестве единственной фиксации двустороннего концевого протеза.

Клинический успех, достичь которого удалось благодаря использованию для частичных съемных протезов адгезивных экстракоронковых аттачменов, можно сопоставить с успехом использования адгезивных мостовидных протезов. Стоит отметить, что особую роль для успешного применения адгезивных протезов играет последовательное клиническое препарирование эмали. Крайне важными являются также хорошая осведомленность специалиста с методами реставрации, тщательное планирование лечения и корректно завершенные клинические и лабораторные процедуры.


Комментарии: